Invalidita: Choroba často znamená aj chudobu

Čo sa stane, keď telo alebo duša prestanú spolupracovať? Keď sa lekárske posudky vypracúvajú v časovom strese a rehabilitácie sa odmietajú? Jürgen E. Holzinger ako mladý pacient s ochorením obličiek na vlastnej koži zažil, ako systém v mnohých prípadoch pristupuje k chronicky chorým – a vyvodil z toho dôsledky. Pred 15 rokmi založil združenie ChronischKrank, ktoré poskytuje poradenstvo, právnu pomoc a upozorňuje na nedostatky postihnutým v celom Rakúsku. V rozhovore pre schauvorbei.at tento rodák z Horného Rakúska hovorí o masívnej miere zamietania žiadostí a o nesprávne nasmerovaných rehabilitačných opatreniach.

schauvorbei.at: Málokto, kto je plne pracovne vyťažený, myslí na možnú nespôsobilosť na prácu. Podceňované riziko?
Jürgen E. Holzinger: Áno, masívne podceňované riziko. Každý piaty pracujúci sa v priebehu svojho života stane nespôsobilým na prácu. Mnohí sa spoliehajú na štát a veria, že ak ich postihne nespôsobilosť na prácu, budú dostatočne podporovaní. V skutočnosti je to však tak, že 74 % žiadostí o nespôsobilosť na prácu je v Rakúsku zamietnutých.

schauvorbei.at: Prečo sa zamietajú tri štvrtiny žiadostí?
Jürgen E. Holzinger: Veľkým problémom je lekárske posudzovanie postihnutých, na ktoré si posudkoví lekári zvyčajne vyhradia len desať alebo 15 minút. Ľudia, ktorí už nemôžu pracovať, prídu k posudkovému lekárovi s priečinkom plným nálezov a potom musia zistiť, že ich nálezy vôbec nie sú dostatočne zohľadnené. Výsledkom je posudok, ktorý vôbec nesedí. Proti tomu sa síce dá súdne brániť, ale len málokto z postihnutých to robí – napríklad preto, že nemajú poistenie právnej ochrany a majú veľký strach z vysokých nákladov. Pretože ak postupujete proti štátu, svoje náklady na právnika musíte vždy znášať sami, aj keď vyhráte. V správnom konaní je to tak. Úplne inak ako v civilných sporoch, kde náklady preberá protistrana, ak vyhráte.

„Systém má veľa slabín, ale väčšina Rakúšanov o tom nevie. Preto sa v našom združení zameriavame na osvetu, aj v spolupráci s poisťovňami.“
Jürgen E. Holzinger, zakladateľ združenia ChronischKrank

schauvorbei.at: Čo hovoríte týmto ľuďom?
Jürgen E. Holzinger: Masívne ich motivujeme k žalobe a podporujeme ich v tom. K dispozícii máme po celom Rakúsku viac ako 50 advokátskych kancelárií špecializovaných na túto problematiku, ktoré pre postihnutých vybavia všetko právne. Náklady na to sa pohybujú okolo 400 až 500 eur a úspešnosť je 50 %.

V minulom roku sme podali viac ako 1 100 žalôb proti PVA a SVA. To je málo, ak uvážime, že bolo podaných 55 000 žiadostí o nespôsobilosť na prácu a približne 74 % z nich bolo zamietnutých. To znamená, že len zlomok postihnutých žaluje a tisíce sa dostali do núdzového stavu.

Preto sme už roky v rozhovoroch s politikmi a dúfame, že dôjde k reforme – téma nespôsobilosti na prácu bola naposledy aspoň zahrnutá do vládneho programu. Reforma by musela začať u posudkových lekárov, pretože tí sú v súčasnosti poverení inštitúciou PVA a nie sú nezávislí. Musia splniť určitú mieru zamietnutých žiadostí – to počúvame stále dookola od posudkových lekárov, ktorí nesedia priamo v PVA, ale posudky vykonávajú vo svojej praxi. A to je zvrátené.

Ďalej by sa musela zvýšiť kvalita posudzovania. V súčasnosti sú posudkovými lekármi zväčša všeobecní lekári, hoci 60 % postihnutých je psychicky chorých. Na posúdenie by teda bolo potrebných viac špecialistov – predovšetkým psychológov a psychiatrov.

schauvorbei.at: Bol podiel psychických ochorení vždy taký vysoký, alebo je to vývoj posledných rokov?
Jürgen E. Holzinger: Pred dvadsiatimi rokmi bolo približne 65 % postihnutých nespôsobilých na prácu kvôli ochoreniam pohybového aparátu. To sa obrátilo, teraz sú ochorenia psychiky častejšie. Nie je to tak len v Rakúsku, ale aj v iných výkonových spoločnostiach, napríklad v Nemecku alebo v Amerike. Tendencia je stúpajúca. A veľkým problémom je, že v súčasnosti neexistuje žiadna terapia alebo rehabilitácia, ktorá by ľudí v primeranom čase vrátila do pracovného života.

Množstvo postihnutých uviazne v rehabilitačnom systéme na sedem alebo osem rokov. Musíte si predstaviť, čo to znamená pre ich príjmovú situáciu. Títo ľudia musia žiť z približne polovice svojho pôvodného príjmu.

schauvobei.at: Práve ste spomenuli rehabilitáciu, ktorá patrí k štátnym podporným službám pri nespôsobilosti na prácu. Ako presne vyzerá?
Jürgen E. Holzinger: Od reformy v roku 2014 existujú v Rakúsku dve možnosti rehabilitácie pri nespôsobilosti na prácu, o ktorých rozhoduje príslušný posudkový lekár. Jednou je medicínska rehabilitácia, druhou pracovná rehabilitácia. Pracovnú rehabilitáciu, pri ktorej sa napríklad prepláca rekvalifikácia, dostanú len ľudia s ochranou povolania. To znamená, že všetci samostatne zárobkovo činné osoby do päťdesiatky, ako aj pomocní robotníci, vypadávajú. To je veľmi nespravodlivé, práve pomocní robotníci bez vzdelania by mohli profitovať z rekvalifikácie. Pre týchto postihnutých však ostáva len medicínska rehabilitácia.

Medicínska rehabilitácia prebieha cez zdravotnú poisťovňu a v posledných rokoch bohužiaľ ukázala, že je málo úspešná. V roku 2023 sa na nej zúčastnilo približne 130 000 ľudí a len necelých 300 z nich sa potom dokázalo vrátiť do pracovného života. To je vtip – opatrenia sú veľmi nákladné, ale nezaberajú.

Obrovským problémom je v tejto súvislosti aj tzv. povinnosť spolupôsobenia. Postihnutí musia užívať každý liek, ktorý im predpíšu v rámci medicínskej rehabilitácie. Zachádza to až tak ďaleko, že sa kvôli tomu kontroluje krv. Teraz je to však tak, že mnohí postihnutí majú ambulantného špecialistu, napríklad psychiatra, ktorý povie: „Liek, ktorý vám predpísal všeobecný lekár v rámci rehabilitácie, pre vás vôbec nie je správny.“ Napriek tomu musí postihnutý ďalej prehĺtať nesprávne lieky, pretože všeobecný lekár má v hierarchii poisťovne vyššie postavenie. Mnohí sú potom úplne zúfalí.

Týka sa to nielen liekov, ale aj terapií. Máme napríklad prípad osoby, ktorá trpí úzkostnými stavmi a depresiou natoľko, že nemôže ani vyjsť pred dvere. Všeobecný lekár ÖGK od nej ale vyžaduje, aby absolvovala šesťtýždňovú rehabilitáciu v Bad Gleichenbergu. Jediné, čo sa vtedy dá urobiť, je žalovať.

schauvorbei.at: Vráťme sa o krok späť k žiadosti o nespôsobilosť na prácu. Kedy by sa mala podať?
Jürgen E. Holzinger: V Rakúsku môžete byť na práceneschopnosti maximálne rok. Najneskôr po tomto roku vás automaticky vyradia. To znamená, že zrazu nemáte sociálne poistenie ani príjem, musíte si platiť lieky alebo nemocničné pobyty sami. Mnohí ľudia sa do tejto situácie dostanú nevedomky, pretože ich na to nikto neupozornil.

Čo potom väčšina robí? Idú na úrad práce (AMS). Aby však poberali podporu v nezamestnanosti, musia podpísať, že sú ochotní pracovať a sú schopní práce. A potom sedia na kurzoch alebo si musia hľadať prácu, hoci sú chorí.

Treba teda včas podať žiadosť o nespôsobilosť na prácu a započítať do toho, že miera zamietnutých žiadostí je veľmi vysoká.

schauvorbei.at: Týka sa nespôsobilosť na prácu hlavne starších alebo aj mnohých mladých ľudí?
Jürgen E. Holzinger: Tretina ľudí s nespôsobilosťou na prácu je pod 50 rokov, zväčša medzi 18 a 45. Je horké, keď ľudia, ktorí sú práve vo fáze budovania kariéry, nemôžu zo zdravotných dôvodov chodiť do práce. Štúdia WIFO z roku 2019 ukázala, že 25-ročný muž stratí v dôsledku nespôsobilosti na prácu až 53 % svojho celoživotného čistého príjmu.

Zlé je to najmä pre ženy, u ktorých hrajú veľkú úlohu časy starostlivosti o deti a práca na čiastočný úväzok. Pri nespôsobilosti na prácu sú často odbité len 550 eurami mesačne. Hoci by mali nárok na vyrovnávací príspevok so zvýšením na celkovo 1 100 eur mesačne, tento nárok neexistuje, ak niekto v tej istej domácnosti zarába peniaze. Pre postihnutých to znamená masívne finančné obmedzenie.

Mali sme napríklad nedávno prípad osamelej matky, ktorá je nespôsobilá na prácu. Dostávala 550 eur a vyrovnávací príspevok, ktorým sa mesačný príjem zvýšil na 1 100 eur. Keď jej dcéra začala učeňstvo a zarábala 850 eur mesačne, vyrovnávací príspevok matky opäť zanikol.

schauvorbei.at: To znamená, že v mnohých prípadoch k ochoreniu pribudne aj sociálna hanba – človek musí žobrať o svoju existenciu.
Jürgen E. Holzinger: To vidíme často u ľudí, ktorí majú telesné ochorenie a potom dodatočne vyvinú psychické problémy, pretože sa zo situácie jednoducho nevedia dostať. Človek je chorý, má finančný tlak a nedostane žiadnu terapiu, je zamietnutý.

Systém má veľa slabín, ale väčšina Rakúšanov o tom nevie. Preto sa v našom združení zameriavame na osvetu, aj v spolupráci s poisťovňami.

schauvorbei.at: Aké dôležité je podľa vás poistenie pre prípad nespôsobilosti na prácu?
Jürgen E. Holzinger: Pokiaľ nie je systém v Rakúsku reformovaný, človek by sa mal súkromne poistiť, aby v prípade nespôsobilosti na prácu neskončil v sociálnom systéme alebo v chudobe. Nemci sú v tomto ďalej, každý tretí pracujúci tam má BU-poistenie. V Rakúsku sú to len štyri percentá. Odporúčame uzavrieť BU-poistenie už v mladom veku, keď človek začína pracovný život. Vtedy je poistné ešte nízke.

schauvorbei.at: Ako vyzerá práca vo vašom neziskovom združení ChronischKrank?
Jürgen E. Holzinger: Máme štyri ťažiská: nespôsobilosť na prácu, príspevok na opatrovanie, preukaz osoby so zdravotným postihnutím a zamietnutie terapie a liekov. Celkovo sme v minulom roku vykonali viac ako 2 000 žalôb k týmto témam. Denne dostávame okolo 200 dopytov a ponúkame bezplatné prvé poradenstvo, osobne, telefonicky alebo cez Zoom.

Ak máme potom konať s našimi právnikmi, musíte sa stať členom združenia. Ročne to stojí 79,90 eur, k tomu prichádza spoluúčasť okolo 500 eur na prípad. To je s obvyklými nákladmi na advokáta samozrejme neporovnateľné, ale pre ľudí, ktorí žijú na hranici existencie, predsa len veľa peňazí. Preto v niektorých prípadoch pomáhame zadarmo.

Naši právnici to robia, pretože sú presvedčení o správnosti veci. A v prípade, že vyhrajú, dostanú určitú časť od súdu nahradenú.

schauvorbei.at: Prečo ste sa rozhodli založiť združenie?
Jürgen E. Holzinger: Keď som mal 22 rokov, zlyhali mi obličky. Medzitým mám za sebou už tri transplantácie obličiek a nespočetné dialyzačné procedúry. Videl som, koľko iných pacientov v mojom okolí finančne skrachovalo, pretože sotva dokázali pokryť svoje fixné náklady. A vtedy som si povedal: Musí existovať centrálne kontaktné miesto, ktoré pomôže ďalej. A tak som pred 15 rokmi založil združenie.

Spočiatku združenie fungovalo len v Linzi, ale v rámci poradenstva sme odhalili veľa nedostatkov a videli, koľko ľudí potrebuje pomoc. Keď nás potom začali vnímať médiá, dopyt explodoval. Dnes máme 15 000 členov a stále zaznamenávame každý rok 30 % rast.

schauvorbei.at: Ďakujem za rozhovor!