schauFAMILIE: Prečo je starostlivosť o plienkovú oblasť taká dôležitá? Ako pri nej najlepšie postupovať?
Dr. Karin Jahn-Bassler: Pokožka v oblasti plienok je konsequentne silne zaťažovaná trením kože o materiál plienky. Toto je posilnené skutočnosťou, že plienka predstavuje uzavretý systém naplnený močom alebo stolicou a má vlhké a teplé prostredie, teda je to „vlhká komora“. Vlhkosť v plienke spôsobuje napučiavanie pokožky a narúša jej prirodzenú bariérovú funkciu.
Keďže prevencia je lepšia a jednoduchšia ako proces hojenia pri podráždení pokožky, rodičia by mali poznať pravidlo ABCDE (pozri rámček). Týmto spôsobom zaistia, aby sa zadoček dieťaťa nezapálil, a môžu tak predísť bolestivej plienkovej dermatitíde.
Ako môže vzniknúť plienková dermatitída a ako ju rozpoznať?
Plienková dermatitída je veľmi časté ochorenie pokožky v dojčenskom veku a často sa objavuje náhle v priebehu niekoľkých hodín. Začiatkom môže byť prerezávanie zúbkov, ostrá, kyslá a veľmi sladká strava (u dojčených detí aj strava matky) alebo ťažké infekcie. Rovnako môžu byť spúšťačom látky dráždiace pokožku v stolici alebo moči (amoniak), nesprávne čistenie pokožky alebo neznášanlivosť plienok či krémov. Často sa vyskytuje aj plesňová infekcia kvasinkami (Candida albicans), v ťažkých prípadoch môže viesť bakteriálne osídlenie k bolestivým ranám. Aj príliš časté umývanie mydlami, ktoré nie sú pH neutrálne, môže viesť k vysušeniu pokožky a tak podporiť vznik ochorenia. U detí sa tiež môžu vyskytnúť neznášanlivosti na zložky pracích prostriedkov, mydiel, mastí, krémov alebo plienok.
Pri plienkovej dermatitíde je oblasť zadočka a genitálií neostro začervenaná/opuchnutá/šupinatá (zadok, oblasť slabín, stehná, ako aj vonkajšie pohlavné orgány). V zriedkavých prípadoch sa môže plienková dermatitída rozšíriť aj na chrbát a podbruško. Pri plesňovom napadnutí (plienková kandidóza) sa okrem toho objavujú mokvajúce vyrážky.
Čo je najlepšie urobiť pri jej výskyte?
Vo väčšine prípadov sa plienková dermatitída vylieči v priebehu niekoľkých dní bez následkov. Žiaľ, existujú však aj deti, ktoré počas celého obdobia svojej „plienkovej kariéry“ opakovane trpia silnými prepuknutiami. O to dôležitejšie sú preventívne opatrenia, ako je častá výmena plienok. Ak je dieťa hore, skontrolujte plienku každú hodinu; ak má dieťa hnačku, ešte častejšie – v takom prípade sa odporúča aj budovanie črevného mikrobiómu z „vnútra“ pomocou probiotík.
Dôležité je používať priedušné plienky, aby mohol vzduch z vnútra plienky cirkulovať von. Vysoká priedušnosť môže potom viesť k tomu, že plienka je navonok vlhká. Odporúča sa zmena značky plienok, ak počas prebiehajúcej liečby nedochádza k zlepšeniu, a kupovanie plienok o číslo väčších, aby sa trenie trochu znížilo.
V akých prípadoch treba vyhľadať lekára?
Ak bežné ochranné krémy na plienky nestačia a vznikajú otvorené rany, vyhľadajte prosím rýchlo lekára. Rovnako aj vtedy, ak má dieťa bolesti pri prebaľovaní.
Ak sa plienková dermatitída vyskytuje častejšie alebo preventívne opatrenia nepomáhajú, mal by sa vyšetriť celkový zdravotný stav dieťaťa. Dieťa môže trpieť alergiami, slabým imunitným systémom alebo chronickými ochoreniami čriev.
Prečo je pokožka bábätiek taká obzvlášť citlivá a v čom sa líši od pokožky dospelých?
Úplne všeobecne sa pokožka malého dieťaťa až do druhého roku života výrazne líši od pokožky dospelého. Okrem iného je až o pätinu tenšia, rohovinová vrstva a kyslý ochranný plášť ešte nie sú stabilné.
Dodatočne znepokojuje, že pokožka bábätka je práve v prvých mesiacoch života často začervenaná alebo trochu šupinatá. Pokožka novorodenca prechádza radikálnou zmenou – z úplne vlhkého prostredia v plodovej vode do relatívne suchého vzduchu vonkajšieho sveta.
Často sa robia úplne všeobecné chyby pri starostlivosti o bábätko, ako je umývanie mázku, kúpanie dieťaťa príliš často alebo naopak príliš zriedkavo, kúpanie v príliš teplej vode – teplota by mala byť medzi 35 a 37 stupňami –, natieranie „čistými“ jedlými olejmi, ako je olivový olej, pokožka sa po kúpaní trie dosucha, mala by sa však len jemne osušiť, „násilné“ odstraňovanie mliečnych chrást – až do krvavej pokožky hlavy.
Takto predídete plienkovej dermatitíde alebo zaparenému zadočku
- Air (Vzduch): Deti bez plienok nedostanú plienkovú dermatitídu, preto nechajte pokožku dýchať tak často, ako je to možné.
- Barriers (Bariéry): Postarajte sa o dobrú regeneráciu kožnej bariéry. Krém so zinkom môže slúžiť ako bariéra na ochranu pokožky pred močom a stolicou
. - Cleansing (Čistenie): Častá výmena plienok, šetrné čistenie a dôkladné osušenie intímnej oblasti tvoria predpoklady pre zdravú detskú pokožku v oblasti plienok.
- Diapers (Plienka): Uprednostňujte obzvlášť savé plienky s vysokou absorpčnou kapacitou.
- Education (Vzdelávanie): Informovaní rodičia môžu predísť podráždeniu pokožky u svojich detí, pretože vedia, na čo si treba dávať pozor.
Špecialistka na dermatológiu, doplnková špecializácia na angiológiu v pediatrickej ambulancii Schumanngasse
