schauvorbei.at: Honnan származik a dúla koncepciója?
Karoline Widhalm: Valójában a dúla koncepciója valami egészen ősi dolog. Ősidők óta szokás volt, hogy a nők összegyűltek, hogy támogassák a leendő anyákat a szülésnél. A 80-as évektől kezdve egyre több tanulmány foglalkozott a dúlák jelenségével, és a tudomány a mai napig újra és újra megerősíti, hogy a dúlai kísérés számos előnnyel jár az anyák és babáik számára. Tehát ez semmiképpen sem egy új divat, hanem valójában egy időtlen hagyományra való emlékezés. Maga a kifejezés az ógörögből származik, és „szolgálólányként” fordítható.
„A dúla életgyakorlati és egyéni módon van jelen az ügyfelei számára.”
Karoline Widhalm
schauvorbei.at: Mi a különbség a dúla és a szülésznő között?
Karoline Widhalm: A szülésznők a várandósság, a szülés és a gyermekágy szakértői. Mint a várandós és friss anyák egészségügyi személyzetének alapvető tagjai, minden szülés elválaszthatatlan részei. Ausztriában a törvény is támogatja ezt a szemléletet azzal, hogy minden szülésnél kötelező a szülésznő jelenléte. A szülésznők egyaránt viselik az anya és a gyermek felelősségét, és gondoskodnak egészségükről és jólétükről.
A dúlák ezzel szemben nem végeznek semmilyen orvosi vizsgálatot vagy tanácsadást, és nem vállalnak szülésznői feladatokat. Nem orvosi szinten kísérik a nőket és partnereiket a várandósság alatt, a szülés körül és a gyermekágyi időszakban. Itt a hangsúly az érzelmi támogatáson, valamint a nők és szülők jóllétének növelésén van. A dúla életgyakorlati és egyéni módon van jelen az ügyfelei számára. Az igényeknek megfelelően testreszabott támogatást nyújt. Ez esetenként nagyon különböző dolgokat jelenthet: a figyelmes érintésekkel teli ellazulási pillanatoktól kezdve, az erőt adó szavakon, a vajúdás alatti kézfogáson és a szülők aggodalmai iránti nyitott füleken át, egészen a különféle szakemberekkel való gyors kapcsolatfelvételig, ha speciális segítségre van szükség.
Különösen fontos a bizalmi kapcsolat kiépítése, hogy az ügyfelek a kísérés teljes ideje alatt biztonságban, védetten és megerősítve érezzék magukat. Nem utolsósorban ezért ajánlja a WHO is a dúlákat. Bizonyított, hogy az anya és a gyermek is profitál, ha a dúlák folyamatos kísérésükkel közreműködnek.
schauvorbei.at: Milyen előnyei vannak annak, ha dúla és szülésznő is van mellettünk?
Karoline Widhalm: A dúla kizárólag egy nő vagy egy szülőpár számára van jelen, és folyamatosan, 1:1 arányban kísér. Ehhez képest egy szülésznőnek időnként egyszerre több nőre is figyelnie kell, és emellett különböző háttérfeladatokat is el kell látnia. Azokat, amelyek fontosak a kórházi hétköznapok során a megfelelő és biztonságos ellátási és munkafolyamatok biztosításához.
Számos tanulmány igazolta egyértelműen, hogy a képzett és szülési tapasztalattal rendelkező, de nem a kórházhoz tartozó kísérő jelenléte számos előnnyel jár az anya és a baba számára. Ez szépen összefoglalja a dúla-jelenséget: rövidebb szülési időtartam, az anyák és apák nagyobb elégedettsége a szülési élménnyel, sikeresebb szoptatás, kevesebb fájdalomcsillapító és műtéti beavatkozás, lényegesen kevesebb császármetszés, kevesebb szorongás a szülés alatt, valamint pozitív hatások a szülő-gyermek kötődésre és a párkapcsolatra.
Emellett a dúla tehermentesítheti a leendő apát is. Ő gyakran az egyetlen közeli hozzátartozó, akivel a nő együtt éli át a szülést. Ő maga is laikus, ugyanakkor érintett fél, aki közvetlenül részt vesz az eseményekben és ott áll a szülőszobában. Mindazonáltal a dúla mindig a szülésznő kiegészítéseként, és sosem helyettesítőjeként tekintendő. A szülésznők szaktudásukkal és elhivatottságukkal döntően járulnak hozzá a mai szülészeti ellátás minőségéhez, és Ausztriában minden szülést szülésznő kísér. Az egyik nem zárja ki a másikat – épp ellenkezőleg! Ideális esetben a szülésznő és a dúla is a szülészeti csapat része, és szakterületük keretein belül kéz a kézben dolgoznak – a babák, az anyák és partnereik számára elérhető legjobb eredményekért.
„Minden látogatás és érintkezés során a dúla célja, hogy olyan teret nyisson a nő számára, amelyben megtartva, meghallgatva, látva, értékelve és elismerve érezheti magát.”
Karoline Widhalm
schauvorbei.at: Pszichológiai szempontból – miért van rövidebb szülési időtartam, jobb szoptatási siker és magasabb elégedettség a szülési élménnyel, ha egy dúla van jelen?
Karoline Widhalm: A professzionális dúlák érzelmi támogatása és annak hatásai összetettebbek, mint azt korábban gondolták. Ez a támogatás, folyamatos jelenlétükkel párosulva, úgy tűnik, a dúla szerepének sikerének kulcsa. Szempontomból itt több dolog játszik közre. Mi, dúlák, a kísérés ideje alatt a nőkkel és párokkal olyan kapcsolatot alakítunk ki, amelyet esetenként bizalom és feltétel nélküli megbecsülés jellemez. Az emberek jól érzik magukat, és úgy érzik, szinte minden, mégoly személyes kérésüket is megoszthatják. Érzik, hogy ezt a különleges utat most együtt járják. Ezenkívül most van mellettük valaki, akinek igazán fontos, hogy hogyan érzik magukat, és aki teljes szívvel, tudással és szakmai tapasztalattal ott van nekik.
Ez oda vezet, hogy a szülési folyamat során az ember könnyebben átadja magát és bizalmat szavaz – önmagának, az orvosi személyzetnek és a dolgok még bizonytalan menetének. Mert egy dolog biztos: a szülésnél alig beszélhetünk tervezhetőségről. Ám aki úgy éli meg, hogy biztonságban van és jól kísérik, az biztonságban is érzi magát. Akkor a hormonok jól áramolhatnak és kifejthetik hatásukat. Ezenkívül szülő nőként az ember képesebb spontán reagálni a helyzetekre, és együttműködni a szülészeti csapattal a lehető legjobb eredmény érdekében.
schauvorbei.at: Mit jelent ebben az összefüggésben a „mothering the mother” (az anya gondozása)?
Karoline Widhalm: Ismerős a helyzet: amikor megszületik egy baba, egyes rokonok és barátok alig várják, hogy végre meglátogassák az új jövevényt. Tartani a babát, simogatni és csodálni. Pedig szülésnél nemcsak egy baba születik, hanem egy anya is. A gyermekágy, tehát a szülés utáni első hetek, egy gyakran alábecsült időszak. Az ember még csak most ismerkedik a saját babájával, keveset alszik, és alig vagy egyáltalán nincs ideje a szokásos teendőkre. Tornyosul a szennyes, a mosogatógép vár a kipakolásra, és esetleg egy idősebb testvérnek éppen most van szüksége sok figyelemre. Idővel az ember megtalálja az utat az új közös mindennapokba. De addig sok szülő érzi hatalmas tehermentesítésnek, ha az első pár hétben rendszeresen jön valaki, aki nem akar tőlük semmit, csak azért van ott, hogy gondoskodjon arról, hogy a friss anya és a család jól érezze magát.
Ez viszont nem orvosi vagy ápolási tevékenységet jelent, hanem inkább gyakorlati és érzelmi támogatást. A kis bevásárlástól kezdve a ruhák hajtogatásán, az étel megmelegítésén át, egy ital odaadásáig szoptatás közben, a lehetőségek széles skálája áll rendelkezésre. Ezenkívül mindez alapot teremt a szülésről, az új jövevénnyel kapcsolatos kihívásokról, valamint a gyermekágyi időszak szép pillanatairól való beszélgetéshez. Mindenekelőtt az anyák és partnereik tehermentesítése a cél. Ezenkívül egyes dúlák más szakterületeken is rendelkeznek kiegészítő képesítéssel, amelyeket beépíthetnek.
De a „mothering the mother” már sokkal korábban kezdődik, mint a gyermekágyi időszakban. Minden látogatás és érintkezés során a dúla célja, hogy olyan teret nyisson a nő számára, amelyben megtartva, meghallgatva, látva, értékelve és elismerve érezheti magát. Érzelmileg, emberileg és gyakorlati segítséggel gondoskodnak róla, és az együttlét biztonságában megtalálhatja a maga biztos kikötőjét.
„Bármikor, amikor valaki dúla kísérésére vágyik, az éppen a megfelelő idő.”
Karoline Widhalm
schauvorbei.at: Hogyan lesz valakiből dúla?
Karoline Widhalm: Ausztria-szerte és nemzetközileg is vannak különféle helyek, amelyek képzéseket és tréningeket kínálnak. Ezek nem kötelezőek. Azonban érdemes szakmai tudást szerezni a szülési kultúráról, valamint a várandósság, szülés és gyermekágy témakörében, hogy az ember képezze és reflektálja saját képességeit. Ezáltal kialakítható egy szakmai identitás, és megfelelően képviselhetők a dúlák kifelé is. Hiszen a szülésznőkkel, orvosokkal való sikeres együttműködéshez elengedhetetlen a szakmai kompetenciahatárok folyamatos betartása. Így a kísért szülő-gyermek párok a lehető legjobban profitálhatnak munkánkból.
Én magam az ausztriai dúlaképzést a stájerországi „DiA – Doulas in Austria” egyesületnél végeztem el. Tagjai saját etikai kódexet követtek el. Ez az anya és gyermek biztonságát helyezi előtérbe, és figyelembe veszi a dúlák szakmai kompetenciáit, azok határaival együtt. Tapasztalataim szerint ez nagyon jó alapot teremt az interdiszciplináris együttműködéshez.
schauvorbei.at: Szült-e már saját gyermeket az, aki ezt a szakmát űzi?
Karoline Widhalm: Nem, de néhány szolgáltató megemlíti, hogy a saját szülési élmény kívánatos lenne. Ez azonban nem előfeltétel, mivel más kritériumoknak sokkal nagyobb jelentősége van.
schauvorbei.at: Mikor érdemes dúlát keresni?
Karoline Widhalm: Bármikor, amikor valaki dúla kísérésére vágyik, az éppen a megfelelő idő. Néhány nő már nagyon korán a várandósság alatt bejelentkezik, mások csak később hallanak a dúlákról és lelkesen érdeklődnek, megint mások csak a szüléshez közeledve érzik a szükségét a dúlai kísérésnek. Minél korábban lép az ember, annál valószínűbb természetesen, hogy a kívánt dúlának még vannak szabad kapacitásai a kért kísérésre. Vannak azonban konkrét alkalmak is, amelyek esetleg kevésbé tervezetten és spontán váltják ki a dúla iránti igényt. Ezek közé tartozik pl. a halva születés, egy kapcsolat vége vagy egy terhességmegszakítás. A tervezett szülési hely egyébként nem előfeltétel a dúlai kíséréshez. Sok dúla kísér kórházban, szülőotthonban, valamint otthonszülésnél is.
„Mint ahogy sok mindenben ebben az életszakaszban, itt is minden a pocak körül forog: szabad bízni a saját ösztönökben és intuícióban. A szimpátia döntő tényező.”
Karoline Widhalm
schauvorbei.at: Honnan tudom, hogy a dúla hozzám illik?
Karoline Widhalm: Mint ahogy sok mindenben ebben az életszakaszban, itt is minden a pocak körül forog: szabad bízni a saját ösztönökben és intuícióban. A szimpátia döntő tényező. Emberileg egyszerűen passzolnia kell. Ezt sok nő már az internetes keresés során érzi, amikor meglátja a dúla fényképét. De legkésőbb az első, többnyire kötelezettség nélküli személyes megismerkedő beszélgetésnél. Ekkor lehetőség nyílik arra is, hogy az ember többet megtudjon magáról a dúláról és képesítéseiről, valamint tisztázza a nyitott kérdéseket, hogy meggyőződéses fej-szív döntést hozhasson.
schauvorbei.at: Mi volt az eddigi legszebb élményed?
Karoline Widhalm: Máris mosolyogni kezdek, és sok-sok csodálatos és megható élmény jut eszembe. De különösen a szívemig hatol két pillanat a dúlai tevékenységem során. Az egyik a búcsúzás a leendő anyától, illetve a leendő szülőktől, amíg legközelebb nem hívnak a szüléshez. Ez az előrelátható, ugyanakkor mégis bizonytalan ideig tartó elválás erősen érezhetővé teszi az összetartozást, a közös várakozást és a kapcsolatot.
A másik pedig az, amikor a szülés alatt olykor adódik egy pillanat köztem és a szülő nő között, amikor tekintetünk találkozik és az idő rövid időre megáll. Ez a pillanat mindent elmond. Mert az anya büszkeségéről és belső küzdelméről árulkodik. Számára olyan ez, mint egy kötélhúzás a szülés utolsó méterein. Kétségek gyötrik őket, hogy vajon tényleg meg tudják-e csinálni. Ugyanakkor ez a pont számomra már egyfajta biztosíték arra, hogy a hegyet csaknem legyőzték. Mert ezek a gondolatok mindig megfordulnak a szülő nők fejében, mielőtt a baba röviddel utána az anya hasán kiadja első sírását. Egyszerűen megindító.
schauvorbei.at: Köszönöm a beszélgetést!
Karoline Widhalmról
Karoline Widhalm diplomás pszichológiai élet- és szociális tanácsadó Bécsben, Alsó-Ausztriában és Burgenlandban. A dúla szerepe mellett engedélyezett Dunstan babanyelv-oktatóként, minősített szoptatási tanácsadóként, valamint oktatás- és neveléstudományi szakemberként is tevékenykedik.
